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青春期，是孩子从儿童向成人蜕变的过程。在这一阶段，最明显的生理变化就是第二性征的发育和身高的快速增长，大约20%的成年身高是在青春期获得的。

在现实生活中我们有时会发现，有的孩子“骨骼清奇”，在同龄人中个头拔尖，生长发育似乎要提前许多。这类令人羡慕的“别人家的孩子”生长动力看似很足，但有时候长得异常的快并不是一件好事。

性早熟的孩子通常伴随着生长发育异常提前，短时间内生长“用力过猛”，可能导致的最主要的问题是成年身高不尽如人意。性早熟越早出现，其影响可能越大，而尽早发现孩子性早熟的苗头，及时诊断和干预，则有利于挽救孩子的成年身高。

为什么性早熟

会影响成年身高？

孩子的生长发育是一个连续但不匀速的过程，其中有两个考虑因素，一个是生长速度，一个是生长时间。

举个例子更好理解。对于一些体质性矮小的孩子，虽然长得慢了点，但可供生长发育的时间更长，多给点耐心，孩子会有充足的时间来进行发育追赶。

和“大器晚成”的孩子刚好相反，性早熟的孩子青春期发动异常提前，会导致更早达到身高增速高峰，这就会出现一个矛盾的现象：短期内身高拔尖，但骨骺会因性早熟闭合较早，留给孩子生长发育的时间相对较短，身高生长过早停滞，所以成年身高也会比较矮。

给性早熟的孩子做骨龄检测（测骨龄是判断生物学年龄的权威标准之一），有很大一部分孩子会出现骨龄明显提前的现象。

即使是属于正常范围内的青春期较早发动，也可能对成年身高造成不良影响。一项研究显示，女孩月经初潮较早，则身高增速峰值更大，成年身高更矮；另一项研究显示，男孩在正常范围内成熟时间相对提前，则成年身高会有轻度下降。

性早熟除了会影响成年身高以外，还和成年后超重和肥胖风险有关。除了生理影响之外，孩子比同龄人发育早，自身身体发育程度和心理认知发育程度不匹配，也可能会影响到孩子的社会心理功能，比如被孤立、自卑、过早接触性行为等。

如何判断孩子是不是性早熟？

什么时候需要干预？

通常情况下，女孩和男孩青春期发动的平均年龄分别约为10.5岁和11.5岁。性早熟是指青春期发育开始的年龄比人群标准年龄早2-2.5个标准差。简单来说就是，女孩在8岁前出现乳房发育，男孩在9岁前出现睾丸增大，需要警惕性早熟的可能。

但要注意，这个年龄范围并不是评判性早熟是否需要干预的唯一依据。

青春期提前和许多复杂的因素有关，有的时候提前只是因为孩子比其他儿童更早地做好了进入青春期的准备，这种可能是正常现象。有时候可能是因为孩子的体内激素水平异常，比如一些病理性因素，或者意外接触了一些激素产品，比如激素护肤品，避孕药等。

性早熟又分为中枢性、外周性、良性青春期变异三种。

• 良性性早熟

由单纯的性雌/雄激素介导，通常属于青春期的正常变异，成年身高不会受到影响。对于这类儿童通常不需要额外干预，但需要定期随访，监测生长进程，以防良性性早熟发展为其他影响孩子发育的情况。

• 中枢性性早熟

也叫真性性早熟，可能由一些不明原因的特发性因素，或者病理性因素，如中枢神经系统病变导致。

• 外周性性早熟

由于性腺或肾上腺分泌的性激素(雌激素和/或雄激素)过多，或是使用/接触过多的外源性性激素导致。

后两种情况（中枢性性早熟和外周性性早熟）都可能导致儿童期身高生长加速，且常伴有骨骼成熟明显提前。在进行干预之前，首先要确定性早熟的种类和病因。

除此之外，孩子的年龄和性发育进展程度也需要考虑。孩子发现性早熟征象时的年龄越小，进展越快，则理论上更有必要接受治疗，这时候接受治疗，获益可能更大。

相比之下，接近正常性发育年龄时出现性早熟，或者性早熟进展非常缓慢（比如6个月甚至更长时间内未观察到乳房、生殖器发育阶段发生改变）的儿童可能无需治疗。

总之，治疗决策应因人而异。如果孩子出现性早熟的苗头，并不意味着一定会影响成年身高，一定要用药治疗，但是家长需要引起重视，带孩子就医做一下筛查，将专业的事交由专业的医生来评估。医生会综合考虑家族史、性发育的进展程度、生长速率、性早熟的种类、孩子的成熟程度，再决定是否需要干预。

如何预防孩子性早熟？

一提到性早熟，不少家长会脱口而出一系列食谱：豆浆、牛奶、红肉、螃蟹、鸭脖、以及被谣传打了激素、抹了避孕药的无辜蔬菜水果们...怕孩子性早熟，这个不能吃，那个不敢吃。

但事实上，性早熟真的不是吃出来的。如果非要说饮食和性早熟有什么关系，那就是营养过剩导致肥胖，增加性早熟发生风险。

目前的研究认为，遗传是导致青春期提前发动的主要因素，除此之外还有孩子的总体健康状况、社会环境因素（家庭压力过大或家中有非血缘关系的成年男性和青春期提前有关）。前文也提到，一些病理性因素也会导致性早熟。

对于家长来说，预防孩子性早熟，可以注意这些：

• 均衡饮食，蔬菜、水果、肉、蛋、奶、主食都要适当摄入；

• 避免接触外源性性激素，比如含激素的保健品、护肤品、避孕药等；

• 健康生活，适当运动，保持健康的身材；

• 营造轻松健康的家庭环境。

更重要的是，家长需要密切关注孩子的生长发育情况，男孩和女孩分别在9岁和8岁前出现第二性征（睾丸体积增大、乳房发育），或者过早突然蹿个儿，建议及时带孩子来看医生，查明病因，积极治疗。

【参考文献】

[1]uptodate临床顾问：性早熟的定义、病因及评估

[2]uptodate临床顾问：性早熟的治疗

[3]uptodate临床顾问：儿童高身材和/或异常快速生长

【免责声明】

本文数据更新于2023年1月。文章的目的是提供一般的医疗、健康、用药的科普信息，不能代替任何个人的医学诊断和治疗。个人的医学问题请及时咨询医生。对这篇科普文有任何建议，请给我们留言。

注：图片来源包图网。